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MODULO DI RESPONSABILITA’

DICHIARO 

  1. di essere in possesso di certificazione medica per l’idoneità dell’attività sportiva non agonistica  2. di essere in condizioni psicofisiche idonee per l’attività  
  2. di non aver assunto e di non assumere nelle 48 ore precedenti l’attività sostanze stupefacenti e/o  psicotrope, di non essere sotto l’effetto di farmaci, di non aver ecceduto nel consumo di bevande alcoliche  e cibo 
  3. di essere a conoscenza dei rischi, prevedibili ed imprevedibili, connessi alla pratica dell’attività pur non  potendosi considerare tale un’attività potenzialmente pericolosa  

DICHIARO INOLTRE 

  1. di assumermi sin da ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo la mia persona, per danni personali e/o  procurati ad altri (e/o a cose) a causa di un mio comportamento non conforme alle norme 
  2. per me, nonché per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare l’A.P.S. Nemo – Allenamento e Cancro, i  suoi collaboratori o/e dipendenti, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per lesioni,  morte e/o qualsivoglia danno (anche causato da terzi), dovesse derivare alla mia persona in occasione ed a  causa dell’attività svolta presso l’Associazione  
  3. di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di avere compreso  chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo. Capisco e condivido pienamente gli  scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e che non rispettarle può porre sia me che i miei  compagni in una situazione di pericolo. Agli effetti degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di  approvare specificamente i punti 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 della presente scrittura.  

 

CONSENSO – Ricevuta Decreto legislativo n. 196/2003 (codice sulla privacy) Ricevuta informativa circa l’art. 13 del  Codice sulla privacy e preso atto dei diritti di cui agli artt. 7 e segg., esprimo – per quanto occorrere possa ed ai fini  previsti dalla legge – il consenso al trattamento dei miei dati personali da parte dell’A.P.S. Nemo – Allenamento e  Cancro per le sue finalità istituzionali, connesse o strumentali, con l’autorizzazione alla loro comunicazione ai terzi  facenti parte delle categorie indicatemi, nonché alla loro diffusione entro i limiti stabiliti. Firma per prestazione del  consenso ai sensi del Codice sulla Privacy, per prestazione del consenso trattamento dei dati personali ai sensi del  Decreto legislativo 196/2003, per prestazione consenso utilizzo immagini fotografiche, sul sito Internet o Brochure  illustrative.